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• Dana Restu 保险计划
• MUI Diamond Accident Protector 保险计划
• NUTP Health Care 保险计划

孩子参与LIVIN' PAY保险计划的条件

请注意在此项计划之下的例外包括全部严重疾病的例外

• 严重疾病的利益不会付予已存在的的严重疾病。
• 严重疾病的利益将会在以下日期开始(根据何者为先) :
  (i) 在大东方收到齐全的表格的60天之后,
  (ii) 首个从您的每月工资删扣保费的日期
• 如果孩子的年龄在加入时已到达1岁, 严重疾病 / 死亡索偿的总赔额会是总保险的20%, 40%, 60%, 80%及100% 分别从第一年至第五年。
  
• 如果孩子的年龄在加入时已到达2岁, 严重疾病 / 死亡索偿的总赔额会是总保险的40%, 60%, 80%及 100% 分别从第一年至第四年。
• 如果孩子的年龄在加入时在3至5岁之间, 在首2年的受保期因患上疾病死亡所获得的死亡利益只是总保险的50%。
• 如果孩子的年龄在加入时在6至23岁之间, 在首2年的受保期因患上疾病所获得的死亡 / 永久性丧失身体全部能力利益只是总保险的50%。
• 永久性丧失身体全部能力利益只能应用在6岁以上的孩子。
• 孩子的参与必须从最小至最大的孩子开始。
  

1. 首先, 通过电话, 传真或亲临分行或服务中心通知我们。

2. 接下来, 填写及呈交所需要的文件给我们。所需名单里详细的列下全部索偿部门所需正式文件以方便死亡索偿的进行。

验尸报告(也叫做尸体解剖) 是不需要的，如果保单没有包含意外利益，死亡确实是因意外而死。
当保单包含了意外利益时必须呈交意外死亡利益索偿表(ADB)。如果ADB表有证明醉酒, 那么就需要毒理报告。

1. 在经过诊断后或遭受以上的任何情形,疾病或事件马上通知大东方。我们会发出有关索偿表格以及确保您申请正确的索偿根据实际的情况和患上的疾病。

2. 呈上所需表格至大东方及确保全部有关文件同时呈上。

• Living Assurance 索偿表格 - 个人声明
• 有关机密医药证明书
• 授权 / 同意书 (3 份)
• 原有保单 (如果可应用, 批注用)
• 警方报告 (如有, 意外起因用)
• 医药检查, 报告, 成绩, MRI, CT扫描, X-光, ECG 阅读等

索偿一定要是以下直接所造成 :- 纯粹由外部，暴力及意外所导致的受伤，必须有可看到的外伤或身体上的伤口的证明。

广泛意外利益 (CAB) 保单里的丧失能力索偿表格包括了 (i) 暂时全部及持续性, (ii) 部分持续性及 (iii) 永久,全部及持续性丧失能力索偿。

索偿一定要是意外直接造成。意外的定义是受保者因由非故意，暴力，外部及可看到的行为及不受其他起因影响所直接导致的损失。

广泛个人意外 (CPA) 保单里的丧失能力索偿表格包括了
(i) 暂时性全部丧失能力及
(ii) 暂时性局部丧失能力

• 入院及开刀索偿表格 - 索偿者的声明
• 入院及开刀索偿表格 - 执行医生的声明
• 医院收费单的正本
• 现金收据 / 付还收据 / 抵押收据的正本

入院费是根据所买保单上的利益数额每日付还但是手术费是以退款方式付还。当您出院之后才可以领回已付的款额。

只要您有填写在索偿表格里；利益的款额将会根据保单合约所写的赔额付还给您。反而开刀利益将根据医药单及收据付还。

死亡索偿
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Q1 : 如果已故是一名回教徒及受益人是非回教徒，你将付给谁？
A1 : 我们将会根据 Insurance Act 1996, Section 167 付予收益人，把收益人当作是执行者。

Q2 : 收益人是一名叔叔及在投保时还是单身。当他逝世时, 已结婚。是不是可以付给他的妻子？  
A2 : 我们将会付给收益人，即他的叔叔。在Insurance Act 1996, Section 167下他的叔叔是执行者。执行者必须根据 Distribution Act 分发款额。

Q3 : 在逝世时有两个收益人,哪一个是优先?
A3 : 根据 Insurance Act 1996, section 168里提到的第一个。

Q4 : 死亡索偿的利息什么时候开始? 从通知开始或呈交索偿表格开始？
A4 : 从接受到通知开始 (60天之后)不管还有没有收到索偿表格。

Q5 : 已故回教徒没有提名任何收益人，是不是一定要等收到管理信如果他拥有超过一个妻子？
A5 : 不是, 根据 Insurance Act 1996, Section 169 我们将会付给每个妻子同等的数额。

LIVING ASSURANCE 索偿

Q6 : 有多少种严重疾病在 Living Assurance 之下受保?
A6 : 在 Living Assurance 之下受保的严重疾病有36种。

Q7 : 什么疾病及定义是最普遍收到索偿申请?
A7 :
癌症 - 恶性肿瘤有明显病理性变化，其特征在恶性细胞不被控制的增殖及蔓延并侵犯组织。包含白血病(除了慢性淋巴细胞白血病)，淋巴瘤，霍奇金氏病(恶性淋巴肉芽肿)，恶性皮肤黑瘤。但不包括非侵犯性原位癌及所有皮肤癌除了恶性肿瘤外。若被保人之HIV测验为阳性，恶性肿瘤为除外条件。

心脏病发作 - 因血液供应不足导致部分心肌坏死，其诊断根据以下情形：典型的胸痛，最近心电图异常显示新的梗塞，心肌霉增高。

冠状动脉绕道手术 - 确实进行心脏冠状动脉绕道手术以校正冠状动脉狭窄或阻塞，但不包含非开心性的手术如血管成形术，雷射治疗或其他非手术的治疗。
 
Q8 : 有没有任何等待期?  
A8 : 是,等待期是60天风险的开始日期或复原日期视何者为迟。
 
全部及永久性丧失能力索偿 (TPD)

Q9 : 是不是会收到全部索偿?
A9 : TPD是根据保单所写的条件赔偿。最早期的TPD 系列分十次每年相同数额赔偿，第二期系列分三次赔偿(10%, 10%, 80%)。最新的 TPD系列则是一次过付还。  
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Q10 : 什么时候你要回原保单?
A10 : 原保单一定要归还给大东方在最后的结帐或分期付款时。
 
Q11 : 如果受保者还没来得及领取全部TPD分期付款就逝世，会怎样？
A11 : 剩下的款额将会全部付给索偿者 / 收益人根据 Insurance Act 1996。
 
Q12 : 如果我的保单在第四次分期付款的日期到期,请问我是不是要等到第十年才能拿完全部TPD赔偿?  
A12 : 不是, 你将会在到期日拿完第四至第十期赔偿。

Q13 : 如果这是第三方保单,赔偿将会给谁?  
A13 : 如果受保者变成TPD, 受保者是法定保单持有人及有权利接收付款。

Q14 : 什么是 AETPD?
A14 : AETPD 是 Accelerated Extended Total & Permanent Disability 的缩写。在根据基本保单 (10%, 10%, 80%) 之下完全付还TPD赔偿之后，TPD 付款将会继续。它在第四年开始及将会每年增加5%的平率直到受保者达到65岁。第一期付款是赔额的10% 。如果在 AETPD 付款期间逝世,不会有任何偿付。

Q15 : 什么是 ETPD?
A15 : ETPD 是 Extended Total & Permanent Disability 的缩写。它与 AETPD 有同样的概念但是牵连到 TPD 付款10％x10的保单。第一期付款在第十一年。如果在 ETPD 付款期间逝世,不会有任何偿付。

意外索偿

Q16 : 广泛意外利益 (CAB) 的最高索偿是多少?  
A16 : 可达52星期或364天 - 是 Total & Temporary Disablement 及 Total & Partial Disablement 的综合体。

Q17 : 广泛意外利益有那几种?  
A17 : A1 - Total & Temporary Disablement; Total & Partial Disablement

Q18 : Supreme Accident Care Benefit 有那几种?
A18 : A100 - Total & Temporary Disablement
      A101 - Total & Partial Disablement
      A101 - Medical expenses

住院&开刀利益索偿

Q19 : 医药利益的最高索偿是多少?
A19 : 可高达30倍于您的每日赔偿及是先付后退款方式。

Q20 : 什么是先付后退款方式?
A20 : 这是说您将会被退还款额当您呈上医药单及付款收据的正本时。注： 当您的雇主已帮您付还医药单或是被其他保险公司付还了，您就不再有权利申请退款。

Q21 : 开刀利益的最高索偿是多少?
A21 : 手术室, 开刀及麻醉费用。

Q22 : 我要如何申请开刀利益的索偿?
A22 : 您被要求把医药单正本,抵押金收费单正本及付还收据正本与索偿表格一起呈上。
 
Q23 : 我要如何申请开刀利益如果我已经把医药单正本及收据交予另一家保险公司？
A23 : 您将会被要求呈上这家保险公司的索偿证实或献议书与医药单正本及收据。我们会付还差额如过有，只要其他保险公司在您与他们的开刀利益索偿上只付部分的医药单。

S1 : 一个在55岁或更早退休的会员，要如何缴付他的保费呢?
JI : 退休的会员一定要维持他的教学专业职工会会员籍，即成为“附属会员”，同时他一定要继续缴付保费给马来半岛的教师公会。

S2 : 是否退休会员的配偶(比退休会员年轻)可以继续参与此计划，当退休会员到了65岁时?
J2 : 可以。他们可以继续参与此计划直至都到达了65岁。但是，保费的缴付一定要经过教学专业职工会。

S3 : 如果申请者拥有其他保单，是否DANA RESTU会付予全额索偿？
J3 : 是，此保单将付完所有索偿即使申请者拥有其他保单。

S4 : 如果我已经从其他保险公司索偿入院费，我是否还有资格申请索偿?
J4 : 是，您还是可以为您的住院天数索偿每日现金利益(Daily Cash Benefit)。除此之外，您还可以从其他保险公司索偿得来的医药费(如果低过此计划)申请索偿差额。

• 孩子可以参与此项计划虽然会员的配偶没有参与。
• 如果无法符合以上条件, 不会有任何利益付予任何受保孩子的索偿以及孩子的受保将马上停止，所有已付的保费如果有将会归还。
• 在特别促销期间, 每个投保超过 RM 44 的个人是有条件限制的。

请注意在此项计划之下的例外包括全部严重疾病的例外

• 严重疾病的利益不会付予已存在的的严重疾病。
• 严重疾病的利益将会在以下日期开始根据何者为先 :
  (i) 在大东方收到齐全的表格的60天之后,
  (ii) 首个从您的每月工资删扣保费的日期
• 如果孩子的年龄在加入时已到达1岁, 严重疾病 / 死亡索偿的总赔额会是总保险的20%, 40%, 60%, 80%及100% 从第一年至第五年。
  
• 如果孩子的年龄在加入时已到达2岁, 严重疾病 / 死亡索偿的总赔额会是总保险的40%, 60%, 80%及 100% 从第一年至第四年。
• 如果孩子的年龄在加入时在3至5岁之间, 在首2年的受保期因患上疾病死亡所获得的死亡利益只是总保险的50%。
• 如果孩子的年龄在加入时在6至23岁之间, 在首2年的受保期因患上疾病所获得的死亡 / 永久性丧失身体全部能力利益只是总保险的50%。
• 永久性丧失身体全部能力利益只能应用在6岁以上的孩子。

S1 : 我已经是一名会员。我可不可以增加持有至2个单位或让我的配偶或孩子参与？
JI : 可以。 我们的系统将确保您的薪资(保费)不会被删扣两次。

S2 : 我不确定我是否已增加持有至2个单位。当我又申请增加持有时，是否我的薪资会被删扣两次？
J2 : 不会。最高参与只能是两个单位。我们的电脑系统将确保每个会员的薪资不会被删扣两次。

S3 : 是否我会被给予一张新的证书?
J3 : 是的。每次您增值或让您的家人申请，一张新的证书将会被发出来给您。全部证书将会寄至教学专业职工会分行然后才寄到您的家。

S4 : 孩子的保费将会增加如果他们超过12岁或18岁。是否我需要呈报给大东方当我的孩子超过12岁或18岁时?
J4 : 不必。我们的电脑系统会自动增加您的孩子的保费每次您的孩子超过指定岁数时。

S5 : 我还是没收到证书虽然大东方已经寄了。是否我不受保?
J5 : 我们的电脑系统将会显示您的证书列印日期，在您的证书号码还没有寄出去之前。请确定您的家及学校地址通过电话联络我们或教学专业职工会。

S6 : 如果我已经去世,是否我的家人还可以继续投保?
J6 : 不能。 会员的家人只能在会员受保之下才能受保。

S7 : 当我不再教书或从事其他与教育没关系的行业，会对我的保单有什么影响?
J7 : 您还是可以受保 (与您的家人一起)只要您还继续您的教学专业职工会会员籍，即成为”附属会员“。

S8 : 是否意味着我还是可以成为教学专业职工会会员虽然我离开了教育行业?
J8 : 是的,您还是可以成为教学专业职工会会员。但是, 您的会员籍被转换为"附属会员"。如果有任何疑问, 请联络教学专业职工会，他们将会帮助您。

S9 : 如果我离开教育行业及成为“附属会员”,我的保费要如何缴付?
J9 : 如果您离开教育行业,不会有任何薪资通过BPA删扣。因此，您必须通过教学专业职工会缴付。 除此之外您必须每年(12月)缴付保费,而不是每个月。

S10 : 当我退休时将会如何？
S10 : 当您退休时,您还是可以参与我们的此保险计划。但是, 您的保费必须通过教学专业职工会缴付。

S11 : 除了投保在大东方的保险计划之外,我还拥有其他公司的两个保单 (意外及死亡)。我将要如何做当我申请索偿时?
J11 : 我们将会给予全额赔偿如果您逝世。

S12 : 是否我的配偶可以投保2个单位而我只投保1个单位?
J12 : 不能。配偶及孩子不可以投保超过您自己。

S1 : 在意外发生时，我应该做什么?
J1 : 马上向教师公会或大东方呈报。我们将会寄给您"索偿表格"。

S2 : 是否全部索偿将会付给?
J2 : 我们会付赔全部意外索偿,条件是您一定要入院。

S3 : 谁将会负责处理我的索偿事务?
J3 : 您一定要填写 "索偿表格" (可以通过教学专业职工会或我们获得) 及呈报详细真确的资料。然后您也需要呈交:-
i) 警方报告
ii) 关于您受伤的医药报告
iii) 死亡证书 (如果逝世)

然后,教学专业职工会将会帮助您呈交全部所需文件给我们及处理索偿事务直到您获得我们的赔偿。如果您还是有任何疑问, 请寻求教学专业职工会或我们的帮助。

S4 : 如果入住政府医院,是否我可以索偿?
J4 : 可以。您可以得到每晚住宿医院 RM 100.00 的赔偿直至最高 1单位RM 3000.00 及 2 单位RM5000.00 。

S : 谁有资格申请NUTP医药保健计划?
J : 您可以申情如果您的年龄介于 15 天至 60 岁在即将到的生日 (在开始加入时), 无论如何, 此计划可以更新直至您在65岁生日前。

S : 是否我需要接受医药检查?
J : 基本上, 任何签约提议表格不需要医药检查。然而，有健康问题的投保人, 其他的医药证明可能需要呈上，及一切费用将由投保人自付。

S : 什么时候我的保单会生效?
J : 当您的申请接收到及收到首年保费时开始生效。投保人若在保单生效后30天内留院或罹患疾病，不会做任何赔偿，意外受伤除外。

S : 在什么情形之下保单被取消?
J : 在保单的周年日期当您在下个生日到达65岁时或当全部每项丧失能力利益已在风险开始日期起赔付到完。

S : 什么是紧急援助服务?
J : 这是一项给予保单持有人紧急援助服务的特别契约。这个包括了24小时电话医药咨询服务，医生及医院电话咨询 ，紧急医护送药物/病人于国内或国外。

S: 是否我可以在一年到期时覆新保单?
J : 医院保险利益及开刀保险利益可以每年覆新根据年龄的保费缴付率,直到当您65岁生日前保单日期到期。

S : 是否我可以用现金付还?
J : 可以。但是每次付还一定要通过这个方式。

S : 是否比较年青的配偶 (非教师公会会员)可以继续投保当退休会员已达65岁。
J : 不可以。

S : 如果选择家庭计划,是否保费根据会员的年龄?
J : 保费根据会员及配偶之间的最大年龄来计算。

S : 是否我可以入住其他不在保单伙伴医院名单里的医院?
J : 可以。不过在出院之后一定要填写医药单付还索偿表格。